Maria Camila Perez Florez

  • Paris

Responsable Expert Assurance Santé Expatriés

Skills

Skills

Assurance santé / Expatriés

Protection et d’accompagnement santé des personnes expatriés à travers le Monde; dans le but de faire face à leur frais médicaux onéreux, soins courants et conseil santé.


Management

Management de l'activité du département et aide à l'amélioration continue de l'activité

Encadrement d'équipe de gestion (7 à 25 personnes, Coaching, formation, entretien annuel,prise de congé, reporting, etc...)

Langues

Espagnol : Langue natale

Anglais et Français : Capacité professionnelle complète

Work History

Work History
Sep 2014 - Present

Expertise Manager Precertifications & Direct Billing

MSH INTERNATIONAL

Missions :
Chargé de l’amélioration de la qualité du service client, et à la fiabilité de l’activité.

Tâches :
- Traitement des réclamations et des dossiers complexes,
- Suivi de l'activité via des tableaux de bord, reporting,
- Proposition, mise en œuvre, et suivi des actions d'amélioration permanente,
- Participation à l’animation de l’activité (formation continue des collaborateurs),
- Participation aux procédures de contrôle en vigueur (audits, validations et vérifications des prises en charge…),
- Gestion de l'astreinte téléphonique des urgences médicales monde et rapatriement avec la compagnie ISOS

Jan 2013 - Present

Quality correspondent

MSH INTERNATIONAL

Ce poste est réalisé en parallèle de poste de Responsable service prise en charge international, puis du poste Expertise Manager Precertifications & Direct Billing

Mission :
Je suis l'intermédiaire entre les départements qualité et PEC/DB.

Tâches :    
- Préparation et animation des réunions processus,
- Réalisation de la veille documentaire (création et mise à jour régulière) : documentation à jour par rapport aux pratiques,
- Analyse des réclamations et proposition d'actions d’amélioration le cas échéant,
- Suivi des actions d’amélioration et analyse de l’efficacité de leurs mises en œuvre,
- Lien avec le pilote du processus pour la validation des analyses et des actions d’amélioration préconisées,
- Sensibilisation des collaborateurs sur les sujets qualité,
- Préparation des audits internes et externes de qualité

Aug 2010 - Sep 2014

Precertification Manager

MSH INTERNATIONAL

Missions :
Coordination de l’activité prise en charge pour l’ensemble du Département Gestion en accord avec le responsable service PEC, Réseaux et Paiements Directs, les responsables service gestion frais de santé, le directeur gestion et le médecin conseil.

Tâches :
- Management d'une équipe de 6 personnes,
- Gestion de l'équipe (animation, organisation du service et répartition de l'activité),
- Pilotage / participation à des projets d’optimisation de l’activité,
- Coordination de l’activité Prise en Charge avec les autres centres de gestion dans le monde,
- Suivi des dossiers sensibles en liaison avec les clients, les assureurs et le médecin conseil.
- Supervision de l’enregistrement et du traitement des demandes et réclamations dans l’outil, - Gestion de l'astreinte téléphonique des urgences médicales monde et rapatriement avec la compagnie ISOS

Aug 2006 - Jul 2010

Claim Deputy Manager

MSH INTERNATIONAL

Mission :
- Participation à l’encadrement d’un service de 25 personnes pour un portefeuille donné, en qualité « d’adjoint » en relayant le responsable de service.

Mes tâches :
- Animation / organisation du service et répartition avec le responsable de service
- Formation des nouveaux collaborateurs,
- Administration des messageries partagées et des appels, gestion des contacts avec les autres implantations.
- Veille à la répartition des rôles et à la coordination des activités avec le responsable de service.
- Enregistrement des demandes et réclamations dans l’outil.
- Suivi des dossiers particulièrement sensibles en liaison avec les clients, les assureurs et le médecin conseil.
- Intermédiaire entre les différents interlocuteurs (commercial, comptabilité technique, affiliations, paramétrage).
- Instruction des dossiers de demandes de remboursements sur les portefeuilles le nécessitant (pour cause d’absence, retard ou autres difficultés).

Jul 2005 - Jul 2006

Claim adjusterr

MSH INTERNATIONAL

Mission :
- Instruction des dossiers de demandes de remboursements et déterminer le montant des prestations frais de santé à régler pour un portefeuille donné.
- Gestion des relations clients avec les assurés ainsi que les activités annexes liées à la tenue du portefeuille.

Formation

Certifications
Jun 2015 - Dec 2015

Certification Responsable Qualité

Décembre 2015
Sep 2004 - Jun 2005

BTS Assistante de direction

Juin 2005